高难度肝癌 “机器人”医生精准出击

在很多人眼里

体检就是走过场

一般不会有太多问题

但49岁的吴先生（化名）却如同晴天霹雳

一次体检竟查出肝癌

    所幸杭州市第一人民医院肝胆胰外科贾长库主任

应用第四代达芬奇手术机器人

为他完成了高难度手术

体检查出肝癌 位置特别刁钻49岁的吴先生，从20岁起，就发现了乙肝。和很多不幸的肝癌患者一样，他却幸运地过了乙肝——肝硬化——肝癌“三部曲”。一个月前的一次体检，体检医生发现了他肝脏的异样，当下建议他做强化CT进一步检查。诊断报告上清晰地显示：肝右叶占位，考虑肝癌。从医学影像的检查结果来看，约4cm，不算太大。但是，这个肿瘤的位置特别刁钻：在肝脏靠近后背的一面，专业术语叫肝脏VIII段占位。肿瘤位于肝中静脉及肝右静脉，下腔静脉三个大血管夹角位置，处于膈顶位置，位置非常高。

在传统开刀手术的年代，这都属于肝脏肿瘤切除手术中很难操作的一类。要知道，肝脏具有肝动脉和门静脉双重血供，血运丰富，一旦出血，就会有风险。

秘密武器完成高难度手术经朋友推荐，吴先生慕名找到了市一医院肝胆胰外科主任贾长库主任医师。经过详细的问诊和检查后，贾长库主任认为，手术难度确实很高。要知道，这个肿瘤位置十分刁钻，位置非常高，用腹腔镜视野往往会受限，而且器械很难到这个位置进行精细操作。如果采用传统的开腹手术，切口会比较大，恢复也比较慢。尽管难度不小，但贾长库主任却胸有成竹。他决定用“秘密武器”——达芬奇手术机器人完成手术。机器人的视野更清晰，机器臂控制的器械可以在里面进行360度无死角旋转，暴露视野更佳，分离解剖操作更精细，而且出血也更少，用时3小时就完成了这台复杂手术。术后，吴先生顺利康复出院。

据了解，2021年3月市一医院启用达芬奇手术机器人以来，在市一医院院长徐骁教授的支持和指导下，截至目前肝胆胰外科团队已累计完成26例高难度机器人手术，包括8段肝癌切除，458段肝癌切除，胰体尾脾脏切除，I期胆囊癌根治，肝门部胆道良性狭窄切除，脾脏切除，远端胃切除，胆囊切除胆总管切开取石一期缝合等，所有病人恢复顺利，已全部出院。

灵活机器人的背后是医生的超强大脑  徐骁院长说，经常会有病人咨询达芬奇机器人手术是不是机器在手术。其实这是一个误解，达芬奇机器人是由经验丰富的外科医生在手术台外进行操控。说的通俗点，就是经验丰富的医生，用自己富有经验的头脑和机器人精细的手，共同完成一台手术。在手术过程中，医生通过控制台上的操作系统准确同步到置于患者体内的精细器械上，不必接触患者身体进行手术操作。使用达芬奇机器人的优势在于，达芬奇机器人突破了人手的极限，有7个自由度，灵活度更加，特别能在人手伸不进去的区域，机械手都可以360度下灵活穿行，还能自动滤除微颤抖，稳定性及精确度更强。而高清晰成像系统装载世界顶尖的特殊镜头，清晰度及光照范围都较普通腔镜更具优势。

此外，达芬奇手术机器人手术创伤非常小，切口也仅为1cm左右，较传统手术大大减少失血量、手术并发症及术后疼痛，住院时间更短，非常符合加速康复外科的理念。

徐骁院长表示，今后肝胆胰外科团队将继续发挥机器人操作灵活方便的特点，结合腹腔镜整体运动战的优势，开展更多、更复杂的肝胆胰外科相关手术，为更多的患者服务。

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